研究人员分享美国减少香烟、糖和阿片类药物消费的启示
本周，美国杜克大学医学院的乔纳森·奎克 (Jonathan Quick) 及其同事在《PLOS 全球公共卫生》期刊上发表了一项研究，指出市场驱动型流行病 (MDEs) 的案例定义，有助于解决及时、有效预防和缓解流行病的关键障碍。
市场驱动型流行病 market-driven epidemics，简称 MDEs，并非一般的人传人或动物传人的疾病。它指的是企业为了销售某些对健康有害的产品所特意造成的成瘾，如香烟、含糖食品、阿片类药物等。
滥用和过度消费某些产品，已成为全球各年龄段过早死亡的主要风险因素，其总成本高达数万亿美元。减少此类死亡的工作进展艰难、缓慢，而且往往不成功。为了应对这一挑战，乔纳森·奎克及其同事提出了 “MDEs ”的案例定义，即当公司大力推销已证实存在危害的产品、否认这些危害并积极反对减轻危害的努力时，就会出现 “MDEs”。为了展示这一概念的应用，研究人员选择了三种 MDE 产品：香烟、糖和处方类阿片。根据这三种流行病的历史，研究人员描述了 MDE 的五个阶段：市场扩张、危害证据、企业抵制、缓解和市场适应。
从消费高峰到最新数据显示，美国香烟销量下降了 82%，糖消费量下降了 15%，阿片类处方药处方量下降了 62%。在每种情况下，消费临界点都是在有确凿证据证明其危害、专业人士的警觉、权威的公共卫生声音或公众动员战胜了企业营销和抵制努力的影响时出现的。在这三种流行病中，从怀疑危害到消费临界点之间的差距从十年到五十年不等，其中大部分归因于产生足够的危害证据所需的时间。市场对目标产品消费量减少的适应，既有负面影响（如企业营销活动的地域转移），也有正面影响（如消费者不再饮用含糖饮料）。
作者称，这是首次对改变数百万人产品消费模式的三项成功努力，以及随着时间推移，这些产品对健康产生的一些相关不利影响所进行的比较分析。MDE 流行病学方法缩短了各阶段之间的潜伏期，为全球卫生界提供了一种新的方法来应对现有和新出现的潜在有害产品，及其对健康、社会和经济的影响。
虽然每种 MDE 的具体产品和情况都是独一无二的，但了解消费和健康影响的流行病学以及流行病的里程碑，应有助于公共卫生领导者应对当前的 MDE，并更迅速地识别未来的 MDE。鉴于不同 MDE 之间存在相似的模式，公共卫生领导者、研究人员、民间社会和其他人可以应用这篇综述文章中介绍的缓解策略来挽救生命，减轻持续存在和新出现的 MDE 的影响。
作者补充说：”使用香烟和其他不健康产品，每年使世界损失数百万人的生命和数万亿美元。 对美国在应对三种由市场驱动的流行病方面所取得的进展进行的分析表明，我们可以通过公共卫生领导者、研究人员和公众动员采取更早、更果断的行动来挽救生命，”。作者总结： “香烟和其他有害健康产品的使用模式，往往与传染病流行类似，在公共卫生做出反应之前就已经造成了广泛的危害。我们可以更早地认识到这些由市场驱动的流行病，并采取更果断的行动来控制它们，来拯救生命”。
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